作者

胡建芳

每年10月20日

是世界骨质疏松日，2024年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”，旨在倡导全社会共同传播科学管理体重、强健骨骼的理念，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。

很多人疑惑骨质疏松不是人老的必然现象吗？骨质疏松有那么可怕吗？在骨质疏松日即将到来之际，家庭医生带您科普一下骨质疏松的严重危害，教您如何做个“硬骨头”。

骨质疏松危害大到你想不到！

骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，严重危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一，目前我国是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家。

2018年公布的全国骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上人群骨质疏松症的患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。

据此估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。在我国，70%～80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的，因骨质疏松导致髋关节骨折其1年内病死率达20%，生存1年以上者约25%丧失活动能力。

骨质疏松是病吗？

骨质疏松是病！它是最常见的一种骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病，具有“沉默杀手”的称号，是致残和致死的主要原因之一。

骨质疏松已被世界卫生组织列为继心血管疾病后的第二大健康威胁，且发病日益趋于年轻化。骨质疏松症根据病因分为原发性和继发性两大类。

骨质疏松的危险因素你了解吗？

骨质疏松除了先天的因素如种族、性别、年龄、女性绝经和家族遗传史外；后天的因素包括影响骨代谢的药物和疾病，体力活动少、过度防晒、抽烟、酗酒及高脂、高热量摄入等不良的生活习惯。

根据不完全统计，以下人群患骨质疏松症的机率高于一般人，应提早预防：更年期后妇女、年龄增长者；运动量少，不常晒太阳，长期卧床者；大量摄取咖啡、茶、不当节食减肥者；长期饮食缺钙或偏高蛋白饮食者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血药、胃药等药物者。

身体出现这些症状

警惕骨质疏松找上你了！

疼痛：疼痛是骨质疏松最常见的症状，常常为腰背部及下肢关节疼痛，活动后加重，休息后好转。

身高缩短、脊柱变形：身高较年轻时下降超过 4 cm、可伴驼背。

呼吸功能受限：当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。

骨折：骨折是骨质疏松最常见也是最严重的后果，骨折可导致老年人死亡、残疾和活动障碍的风险增加。

如何诊断骨质疏松？

骨密度测量、X线检查是临床常用检测方法，能尽早、及时发现骨质疏松的威胁。

骨密度测量是无创性定量分析人体骨矿含量、骨密度和体质成分的方法，能精确反映骨骼内部结构的变化；而X线检查则能发现骨折等骨质疏松的并发症。

骨质疏松症的治疗药物有哪些？

骨骼中有两种细胞——破骨细胞和成骨细胞，这两种细胞是互相配合的，将旧的骨组织吸收后，然后形成新的骨组织，这样有利于保证骨组织的更新，使骨骼能维持正常的强度。

但随着年龄增长、性激素水平下降等原因，可以出现骨吸收增加，同时骨形成又减少，从而造成骨量越来越少、越来越容易发生骨折。

在治疗上，不仅要补充钙和维生素 D，还需要一些药物进行治疗，根据药物作用的机制可以将治疗骨质疏松的药物分为以下几类。

骨吸收抑制剂：包括双膦酸盐类、地舒单抗、降钙素、绝经激素替代及选择性雌激素受体调节剂等。

骨形成促进剂：如甲状旁腺素类似物。

其他类药物：如活性维生素 D及其类似物、维生素 K2等。

中药：如淫羊藿总黄酮制剂、人工虎骨粉制剂等。由于这些药物是处方药，需要医生根据患者的病情开具的。

生命在于运动

预防骨质疏松运动少不了！

积极的运动不仅是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进骨和肌肉的合成代谢和重建，而且能调节全身代谢状态，改善骨骼肌肉神经功能，提高机体的顺应性和柔韧性，增强身体平衡能力和灵敏能力，从而预防和减少跌倒的机会，降低骨质疏松症骨折的发生率。以下这些运动均有利于预防骨质疏松。

有氧运动，可提高心肺耐力，是体质健康的核心要素。

抗阻运动，即力量训练，可提高肌力及平衡能力，也是提高骨密度所推荐的运动。

适合老年骨质疏松症患者的力量训练包括臀部、大腿、腰腹部和上肢肌肉的锻炼，可以选择适量的负荷，使用弹力带、哑铃等器械。

需要注意的是，抗阻运动的运动强度较大，需要在专业人士的指导下进行，切忌自行锻炼。每周做抗阻运动 2次左右，有氧运动每周至少 3天。韧性训练也是适合老年骨质疏松症的运动项目，包括拉伸运动、八段锦和太极拳等。

运运动虽然对防治骨质疏松有很多获益，但循序渐进、持之以恒尤为重要。运动前要做热身，运动强度要适可而止；体位和动作变化的时候不要太快，运动之后适当拉伸身体。

民以食为天，教你怎么吃更补钙！

骨质疏松患者除了适当锻炼和药物治疗外，饮食的合理搭配同样至关重要，家庭医生在管理居民健康过程中，应指导骨质疏松患者如何科学健康饮食。

1.这些食物含钙高。钙也是骨骼健康所必需的营养素，有助于增加骨密度。富含钙的食物有牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，豆腐、豆干等豆制品，以及深绿叶的蔬菜。

2.富含维生素D的食物不可少。维生素D是骨骼健康所必需的营养素，有助于促进钙的吸收和利用，减少钙的流失。富含有维生素 D的食物有富含脂肪的野生海鱼，但这些食物获得比较困难。

3.适量蛋白食物。蛋白质是骨骼的重要组成部分，有助于维持骨骼的正常结构和功能。应适量增加瘦肉、鱼类、蛋类及豆类等富含蛋白质的食物摄入量。

4.低盐饮食要记牢，如很咸的食物、添加味精较多的食物，因为钠盐含量高的饮食会促进钙从尿中排泄。

5.这些好习惯很重要。骨质疏松患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度摄入咖啡和碳酸饮料等对骨骼健康不利的食物和饮品，同时适当多晒太阳。

“管体重、强骨骼”——教你这样做！

体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。

低体重是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，低体重者应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。

人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关，但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。

尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。与此同时，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加。

通过合理的营养和增强抗阻、力量锻炼可以促进骨骼强健，与体重或体质指数相比，肌肉量与骨密度的相关性更强。

国际骨质疏松基金会发布的最新信息显示，对骨骼健康最有益的运动类型是负重运动和力量训练，比如举、推、跑、跳以及“登台阶”等方式，可使骨骼更加强健。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，严重影响患者生活质量。家庭医生应加强对骨质疏松症的宣传教育，提高民众对其的危害认知、引导民众培养健康的生活习惯以及合理补充钙及维生素D，有效地防治骨质疏松、降低其发病率，守护民众身体健康。

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